Emergency: Akutní dekompenzace po EA

Akutní intervenční protokol — akutní dekompenzace pacienta po epistemické anihilaci.

3 min čtení 584 slov

Emergency: Akutní dekompenzace po EA

Akutní intervenční protokol | Klinický rámec | Pre-stabilizační okno

1. Klinická situace

Pacient po expozici EA prezentuje akutní psychickou dekompenzaci s výrazným narušením reality testing, afektivní bouří a ztrátou základní funkčnosti. Tento protokol je určen pro kvalifikovaný klinický personál (psychiatr, psycholog, krizový pracovník) a předpokládá schopnost provést iniciální triáž, diferenciální diagnostiku a koordinaci péče. Kontext akutní dekompenzace pacienta po epistemické anihilaci vyžaduje specifické porozumění dynamice epistemické anihilace, betrayal trauma a možného iatrogenic harm z předchozích léčebných intervencí.

Epistemický status: Protokol integruje evidence-based postupy (Stanley-Brown Safety Plan, polyvagal theory, DBT crisis skills) s klinickou zkušeností v práci s EA-survivors.

2. Bezprostřední intervence (5 kroků)

  1. Zajisti fyzickou bezpečnost — odstraň ostré předměty, zhasni přebytečné světlo, eliminuj triggery z prostředí.
  2. Aplikuj grounding 5-4-3-2-1 (smyslové ukotvení) opakovaně po 90 sekundách dokud se neobnoví orientace v čase a místě — Aplikuj grounding 5-4-3-2-1 (smyslové ukotvení) opakovaně po 90 sekundách dokud se neobnoví orientace v čase a místě.
  3. Zhodnoť suicidalitu, dissociativní stav a psychotické příznaky strukturovaným screeningem (C-SSRS, DES-II screen) — Zhodnoť suicidalitu, dissociativní stav a psychotické příznaky strukturovaným screeningem (C-SSRS, DES-II screen).
  4. Kontaktuj nejbližšího bezpečného člena podpůrné sítě podle předem stanoveného Crisis Plan listu — Kontaktuj nejbližšího bezpečného člena podpůrné sítě podle předem stanoveného Crisis Plan listu.
  5. Rozhodni o úrovni péče: ambulantní intenzifikace / krizové centrum / hospitalizace; dokumentuj rozhodovací matici — Rozhodni o úrovni péče: ambulantní intenzifikace / krizové centrum / hospitalizace; dokumentuj rozhodovací matici.

3. Stabilizace

Po dokončení 5 bezprostředních kroků následuje stabilizační okno 30–120 minut, ve kterém klinický pracovník monitoruje somatické vitální funkce, afektivní stav (SUDS 0–10), kognitivní orientaci (čas, místo, osoba) a kapacitu pro engagement. Cílem stabilizační fáze je dosažení „pre-acute baseline" — pacient je schopen základní rozhodovací autonomie, somaticky stabilní, ne v aktivním nebezpečí pro sebe nebo okolí. Stabilizační rozhodnutí (kontinuita ambulantní péče vs. hospitalizace vs. mobilní krizová péče) musí být dokumentováno s explicitní rozhodovací maticí.

4. Předání péče + Kontraindikace

Předání péče (handoff): Vždy proveď warm handoff — přímý telefonický nebo osobní kontakt s přijímajícím klinikem, ne jen předání papírů. Předej anamnézu EA-historie, aktuální medikaci, identifikované triggery, klíčové osoby v podpůrné síti a explicitní follow-up plán do 24–72 hodin.

Kontraindikace tohoto protokolu: (a) primární medicínská emergency (kardiopulmonální nestabilita, akutní intoxikace) — nejprve somatická stabilizace; (b) aktivní psychotická epizoda s nemožností engagement — modifikovaný protokol s nižší kognitivní zátěží; (c) absence kvalifikovaného klinického personálu — eskalace na vyšší level péče; (d) refusal of care s preserved capacity — respekt autonomie + safety net.

5. Cross-linky

Sesterské emergency protokoly:

Návazná dlouhodobá péče:

Souvisejícící klinické techniky:

Glossary reference:

Platformové reference:

6. Connect

Created by Tomáš Korcak (korczis) | Open Source under GHL

Kompendium epistemické anihilace · Emergency Protocol #1 · v18.4.0

Zpět: Akutní intervenční protokoly Domů kompendia