Emergency: Akutní kognitivní paralýza

Akutní intervenční protokol | Klinický rámec | Pre-stabilizační okno

1. Klinická situace

Pacient v akutní kognitivní paralýze — neschopnost rozhodnout se, formulovat věty, iniciovat akci; častý sekundární efekt prolongovaného gaslightingu. Tento protokol je určen pro kvalifikovaný klinický personál (psychiatr, psycholog, krizový pracovník) a předpokládá schopnost provést iniciální triáž, diferenciální diagnostiku a koordinaci péče. Kontext kognitivní paralýza („frozen mind") po EA vyžaduje specifické porozumění dynamice epistemické anihilace, betrayal trauma a možného iatrogenic harm z předchozích léčebných intervencí.

Epistemický status: Protokol integruje evidence-based postupy (Stanley-Brown Safety Plan, polyvagal theory, DBT crisis skills) s klinickou zkušeností v práci s EA-survivors.

2. Bezprostřední intervence (5 kroků)

1. Sniž rozhodovací zátěž — nabídni pouze 2 alternativy najednou („káva nebo voda?"), nikoli otevřené otázky.
2. Externalizuj kognitivní funkce na papír — pacient písemně pojmenovává jednu emoci, jednu myšlenku, jednu potřebu.
3. Aplikuj „one-task rule" — během 30 minut pacient vykoná jen jednu definovanou činnost (například: napít se vody).
4. Omez kognitivní stimulaci — vypni hudbu, telefon, omeziš počet lidí v místnosti na 1–2.
5. Po obnovení základní agency (typicky 30–90 minut) naplánuj cognitive scaffolding plán pro další 7 dní — Po obnovení základní agency (typicky 30–90 minut) naplánuj cognitive scaffolding plán pro další 7 dní.

3. Stabilizace

Po dokončení 5 bezprostředních kroků následuje stabilizační okno 30–120 minut, ve kterém klinický pracovník monitoruje somatické vitální funkce, afektivní stav (SUDS 0–10), kognitivní orientaci (čas, místo, osoba) a kapacitu pro engagement. Cílem stabilizační fáze je dosažení „pre-acute baseline" — pacient je schopen základní rozhodovací autonomie, somaticky stabilní, ne v aktivním nebezpečí pro sebe nebo okolí. Stabilizační rozhodnutí (kontinuita ambulantní péče vs. hospitalizace vs. mobilní krizová péče) musí být dokumentováno s explicitní rozhodovací maticí.

4. Předání péče + Kontraindikace

Předání péče (handoff): Vždy proveď warm handoff — přímý telefonický nebo osobní kontakt s přijímajícím klinikem, ne jen předání papírů. Předej anamnézu EA-historie, aktuální medikaci, identifikované triggery, klíčové osoby v podpůrné síti a explicitní follow-up plán do 24–72 hodin.

Kontraindikace tohoto protokolu: (a) primární medicínská emergency (kardiopulmonální nestabilita, akutní intoxikace) — nejprve somatická stabilizace; (b) aktivní psychotická epizoda s nemožností engagement — modifikovaný protokol s nižší kognitivní zátěží; (c) absence kvalifikovaného klinického personálu — eskalace na vyšší level péče; (d) refusal of care s preserved capacity — respekt autonomie + safety net.

5. Cross-linky

Sesterské emergency protokoly:

• Akutní dekompenzace po EA
• Akutní suicidální riziko po EA
• Psychotický zlom po EA

Návazná dlouhodobá péče:

• Longitudinální rekonstruktivní protokoly

Souvisejícící klinické techniky:

• Ultramarinové techniky

Glossary reference:

• c-PTSD
• Betrayal trauma
• Gaslighting
• Disociace
• Iatrogenic harm
• Epistemická anihilace

Platformové reference:

• Decision Engine — kalibrace klinických rozhodnutí

• Confidence Lens — diagnostická infografika

6. Connect

Created by Tomáš Korcak (korczis) | Open Source under GHL

• GitHub | GitLab | LinkedIn

Kompendium epistemické anihilace · Emergency Protocol #7 · v18.4.0