6.1.3 Self-report instrumenty pro EA — kalibrace a interpretace

Klinická pozice

Self-report instrumenty mají v diagnostice epistemické anihilace (EA) paradoxní postavení: pacient s pokročilou EA má narušenou metakognici (klastr A v 6.1), což je přesně schopnost, která self-reporting umožňuje. Klinik proto musí self-report interpretovat s vědomím této strukturální omezenosti — nejen číst "co pacient říká", ale modelovat "co je pacient schopen vidět".

Kategorie self-report instrumentů

Self-report v EA praxi se dělí na tři vrstvy:

Strukturované self-report dotazníky (GES, PEAS, MCQ-30 — viz 6.1.1);
Otevřené narrativní self-report formáty (deníky, eseje, autobiografické vinetty);
Ekologická momentní asesment (EMA) — opakované krátké dotazování v reálném prostředí.

Tento článek se soustředí na vrstvy 2 a 3, které poskytují dynamický obraz pacientovy zkušenosti.

Deníkové protokoly

Strukturovaný epistemický deník (SED)

Účel: zachycení každodenních epistemických zkušeností — jak pacient získává, hodnotí a integruje informace.

Formát: 7–14 dní, 3 záznamy denně (ráno / odpoledne / večer), každý 3–5 minut.

Strukturované otázky:

Jaké informace dnes ovlivnily mé rozhodování?
Z jakých zdrojů pocházely (jméno, ne kategorie)?
Cítil/a jsem nejistotu — kdy a v čem?
Vyjádřil/a jsem nesouhlas s něčím — vůči komu, jak jsem se cítil/a?
Pokud bych měl/a vyjmenovat 3 věci, kterým dnes věřím méně než včera, které by to byly?

Klinická interpretace: dlouhodobě prázdná otázka 5 = známka kognitivní stagnace typické pro EA-3.x.x až EA-5.x.x. Repetitivní jméno v otázce 2 (jeden zdroj dominuje) = silný signál monokultury.

Reflexivní eseje

Účel: hluboká narativní rekonstrukce specifické zkušenosti.

Formát: 1–3 eseje, 800–1500 slov, témata zadaná klinikem.

Příklady témat:

"Popište okamžik, kdy jste si poprvé řekl/a: nejsem si jistý/á svou pamětí."
"Popište osobu, jejíž souhlas dnes nejvíc potřebujete. Co by se stalo, kdyby ten souhlas zmizel?"
"Popište okamžik, kdy jste obhajoval/a něco, čemu jste sám/sama nevěřil/a. Jak jste se cítil/a?"

Analýza: klinik kóduje (a) konkrétnost vs. abstrakce, (b) emocionální obsah, (c) přítomnost druhořádové reflexe ("věděl/a jsem, že...") vs. její absence.

Ekologická momentní asesment (EMA)

EMA je gold-standard pro detekci dynamiky EA — protože EA se projevuje ne v "průměrné" zkušenosti, ale v kontextové vázanosti (jiná zkušenost s in-group osobou, jiná o samotě).

EMA-EA protokol

Technologie: smartphone aplikace (REDCap Mobile, MovisensXS) nebo SMS prompty.

Frekvence: 4× denně po 7–14 dní, polo-pevné rozvrhy s ±60 min náhodnou variaci.

Otázky (krátké, 60 s na zodpovězení):

S kým jsem v kontaktu právě teď? (in-group / out-group / sám)
Jak jistý/á jsem si svým úsudkem ohledně dnešního důležitého rozhodnutí? (0–10)
Jak silně cítím tlak být s někým ve shodě? (0–10)
Jaké je moje aktuální emoční ladění? (5 možností)
Cítím nejistotu ohledně něčeho, co se nedávno stalo? (ne / mírně / silně)

Klinická interpretace: pokud skóre v otázkách 2 a 3 výrazně fluktuují podle kontaktu s konkrétní osobou (např. partnerem, lídrem skupiny), je to silný signál coercive control nebo gaslightingu.

Vizualizace EMA dat

Klinik a pacient společně prohlížejí časové řady — zejména:

Korelace mezi přítomností konkrétní osoby a poklesem self-confidence;
Cyklické vzorce (např. nejistota vrcholí po setkáních se skupinou);
Diskrepance mezi self-report v ordinaci ("cítím se v pohodě") a EMA daty ("těsně po setkání skóre 2/10").

Self-report a metakognitivní destrukce

Specifická obtíž EA self-reportu: pacient s pokročilou metakognitivní destrukcí nemá přístup k vlastní zkušenosti manipulace. Tomu odpovídá několik klinických adaptací:

Pre/post srovnání — pacient hodnotí situaci až s odstupem (1 týden, 1 měsíc), kdy je distance umožní reflektovat;
Trojí self-report — pacient vyjadřuje (a) jak se cítí teď, (b) jak by se cítila blízká přítelkyně na jeho místě, (c) jak by to popsal cizinec. Diskrepance mezi (a) a (b)/(c) odhalí blokovanou reflexi;
Externí kotvení — pacient přepisuje (transkribuje) svůj vlastní záznam z EMA z minulého týdne — čte vlastní slova jako "cizí text" a komentuje je.

Klinická interpretace self-reportu

Self-report vzorec	Interpretace
Konzistentně vysoké self-confidence + EMA volatilita	Disociace mezi prezentací a žitou zkušeností
Nemožnost odpovědět na otevřené otázky	Klastr A (metakognitivní destrukce)
Repetitivní in-group lexikon	Klastr C (sociálně-epistemické markery)
Hyperinterpretace vlastních pocitů	Klastr B (hermeneutické zhroucení)
Pochybnost o vlastní existenci v zápisech	Klastr D (ontologické markery) — akutní

Etické otázky

Ochrana dat: deníky a EMA data jsou citlivá osobní zdravotní informace, podléhají standardní ochraně (GDPR, šifrování);
Zatížení pacienta: EMA může být únavná — protokol nesmí přesáhnout 14 dní bez přerušení;
Krizové signály: EMA musí mít zabudovaný escape mechanism — okamžitá konzultace při skóre suicidality nebo akutní krize.

Vztah k platformě Prismatic

EMA data lze importovat do Decision Engine jako temporální evidenci o pacientově epistemické stabilitě. To je užitečné při (a) monitorování průběhu terapie, (b) detekci retraumatizace a (c) kalibraci důvěry v pacientovo svědectví v forenzním kontextu.

Související

Connect & Contribute

Created by Tomáš Korcak (korczis) | Open Source under GHL

GitHub | GitLab | LinkedIn | Contact
Glossary | Philosophy | Developer Portal